常見眼疾

什麼是白內障?

我們眼球內的晶狀體就如相機內的鏡頭,把影像的光線聚焦到視網膜上,視網膜神經繼而傳遞信息到大腦以分析影像。若晶狀體變得混濁,光線不能準確地聚焦到視網膜上,就會影響視力,醫學上我們稱這種眼疾為白內障。
 

白內障的成因

眼球內的晶狀體變得混濁導致白內障的成因有多種,主要包括:

  1. 晶狀體隨著年齡增長而退化及變得混濁,這是最常見的原因,長者亦因此成為目前白內障患者的大多數
  2. 眼部受外力撞擊導致晶狀體混濁,日常生活也有被高速羽毛球撞擊眼部引致白內障的個案
  3. 遺傳和先天性因素
  4. 疾病如糖尿病
  5. 患有高度近視
  6. 長期使用(包括滴眼、內服及外塗)類固醇
  7. 長期暴露在紫外線下

 

白內障的症狀

白內障的症狀主要為晶狀體變得混濁後引致的視力問題,包括:

  1. 視力逐漸模糊
    晶狀體變得混濁,部分光線便不能投射到視網膜上,影響視力的清晰度,患者看到影像的顏色亦會比從前淺以及不夠鮮明,這種症狀並會逐漸加深。
  2. 眩光(刺眼)
    光線通過混濁的晶狀體會被不規則折射到視網膜不同區域上,患者會因而看到光線周圍出現光圈,甚至有刺眼的感覺,因此患者最好避免在夜間駕駛。
  3. 單眼重影
    混濁的晶狀體不能把影像的光線聚焦成一點,患者以單眼看物件會因而看到重影。
  4. 近視加深
    白內障的晶狀體會變厚,形成一定的凸透鏡效果,將光線聚焦到視網膜前,令患者的近視加深。

 

白內障的治療方法

目前並無藥物包括眼藥水可以使混濁的晶狀體還原至精瑩通透,故此要根治白內障可以說只能以手術取出混濁的晶狀體,然後植入替代的人工晶體。

目前的白內障手術可概括分為兩類,分別為白內障超聲乳化術及囊外白內障摘除手術。

  1. 白內障超聲乳化術(又名白內障超聲波乳化微創手術)
    目前較流行的白內障手術,醫生會在角膜邊緣開微創切口,以超聲波儀器將混濁的晶狀體乳化及吸走,然後注射摺疊式體積細小的人工晶體到原本盛載晶狀體的囊膜,人工晶體會自行打開並固定在囊膜內。這種手術優點是手術傷口細小,多數不用縫針,有助患者迅速恢復視力,缺點是手術需要超聲波儀器配合施行。
  2. 囊外白內障摘除手術
    醫生會在角膜切開傷口,然後把囊膜打開以取出混濁的晶狀體,最後植入人工晶體。這種手術優點是只需要基本的手術工具而不需要電子儀器,在資源缺乏的地方亦可進行,缺點是手術切口較大,患者康復會較慢,而且需要縫針,其間可能改變角膜弧度引致患者手術後有高度數散光。相對超聲波乳化手術,囊外白內障摘除手術為較舊式的白內障手術,一般用於超聲波乳化手術較難應付的個案,例如白內障已經很「熟」,晶狀體嚴重硬化的個案。

若確定患有白內障,需要立即做手術嗎?還是如坊間建議等到白內障熟透了才做手術好呢?

白內障引致多項視力問題,若影響到日常生活及安全的話,便應該做手術治理好白內障。白內障的成熟程度需要由醫生判斷,若果發現視力逐漸模糊,便應立即求醫,不要等白內障熟透了才去檢查或考慮是否做手術,因為白內障在不斷成熟的過程中有機會增加患青光眼的風險以及引發眼內炎症(如眼結膜炎及眼睛過敏性葡萄膜炎),嚴重的均可導致失明,這個時候要解決問題,就必須進行緊急手術,而出現併發症的風險亦會較一般白內障手術高,所以要治療白內障還是及早醫治較好。

延伸閱讀
1.【眼科醫生陳卓琪】通過【日上皇后美智子】【白內障】二度動手術新聞分享【白內障手術是否要等到熟了才做?】冷知識
2. 【眼科醫生陳卓琪】分享如何選擇【白內障人工晶體】【單焦非球面人工晶體】【矯正散光人工晶體】【多焦點人工晶體】【軟性人工晶體】【硬性人工晶體】?

 

什麼是飛蚊症?

你有否試過眼前出現不同形狀或大小的黑點,一時飄來飄去,一時跟隨你的視線浮游。這種情況在光線充足的背景下比如望向天空或白牆會特別明顯,這就是「飛蚊症」,但其實飛蚊症不是一種疾病,只是一種徵狀。

飛蚊症的成因

要了解飛蚊的成因,我們要先了解一下眼球的構造。大家有否想過眼球內是固體還是液體?答案是透明啫喱體,學名叫玻璃體。玻璃體有兩大功能:

  1. 充塞晶狀體至視網膜前大部空間以支撐眼球形狀
  2. 呈透明啫喱狀讓光線通過晶狀體後到達視網膜

隨著年齡增長或其他原因,玻璃體會出現退化而變得混濁或出現飄浮物,這些雜質在視網膜前飄來飄去,患者就會看到所謂的飛蚊。基於多種潛在性的成因,飛蚊症可發生於不同年紀,甚至持續多年而無任何變化。

飛蚊症的治療

並無特別有效的方法可除去飛蚊症的症狀,且大多數會繼續存在。但需注意飛蚊症可能是嚴重眼睛疾病的先兆,特別是視網膜脫落,因此有飛蚊症症狀的話,應定期由眼科醫生檢查玻璃體及視網膜,詳見下文。

閃光與視網膜脫離的成因

視網膜是眼球內部的感光細胞組織,就如相機的菲林,收集影像後再經視神經傳遞影像訊息至大腦以分析影像。

「玻璃體後脫離」指的是玻璃體與視網膜的最內層產生分離,分離過程中,若有部分玻璃體和視網膜黏在一起難以分開,這時玻璃體的收縮或擺動都會對黏連的視網膜產生牽拉力,這牽拉會對該部分的視網膜構成光感的信息(但其實該部分的視網膜沒有接收到光線),令患者有看見「閃光」的感覺。此外,更嚴重的是該部分的視網膜有可能把視網膜拉出一個孔做成「視網膜裂孔」,若未能及時根治,眼內的房水經由裂孔進入視網膜下方,會導致視網膜從眼球內脫離,做成「視網膜脫離」。

視網膜脫落的徵兆

  • 看見飛蚊數量增加
  • 看見持續性閃光增加
  • 視力突然減退
  • 視野缺損,像有一塊黑簾從視野周邊範圍散向視野中心
  • 中心視力減退及視覺影像變形 (代表可能視網膜中心黃斑區發生脫落)

如何檢查及預防視網膜脫落

若有以上視網膜脫落的病徵,就必須立即找眼科醫生作放瞳孔檢查,「玻璃體後脫離」可能引致「視網膜裂孔」,需要盡快以激光手術修補,否則視網膜可能會在數小時內出現「視網膜脫落」。視網膜一旦脫離,會導致血液供應不足,繼而影響其功能及視力,可導致永久失明。

要預防視網膜脫落,就要把握一旦出現視網膜裂孔時這時機,立刻進行適當的激光修補以避免演變成視網膜脫落,但大部分患者均未能察覺視網膜裂孔而延誤了診斷,令到視網膜裂孔演變成視網膜脫落,因而需要以手術的方法來進行修補。

因此,要預防視網膜脫落就要留意以上視網膜脫落的病徵以及定期到眼科診所進行檢查。

誰是視網膜脫落的高危一族

  1. 深近視(近視600度以上)
  2. 眼睛曾受外傷
  3. 其中一隻眼睛曾有視網膜裂孔或視網膜脫離病歷
  4. 眼睛曾接受眼科手術(如白內障)
  5. 遺傳和先天性因素

視網膜脫落的治療方法

若經眼科專科醫生診斷視網膜出現裂孔而沒有脫落,醫生一般會替患者進行眼底激光或冷凍術修補視網膜裂孔。

若被診斷為視網膜脫落,就要進行手術。手術的目的主要是堵塞視網膜之裂孔,並把脫離之視網膜與眼壁再度黏合在正常位置。目前流行醫治視網膜脫落的手術包括:

  1. 玻璃體切除術及眼內氣體填充術 – 醫生會切除眼球內部分的玻璃體,然後以激光或冷凍術將裂孔修補。繼而注入氣泡或硅油物料,把脫離之視網膜定位到眼壁正常位置,待激光或冷凍術在數星期內充分發揮修補效力。手術後患者需要依指示擺出特定姿勢,令該氣泡或硅油物料得以發揮最大功效。與氣泡不同,硅油不能被身體吸收,需要進行第二次手術移取。
  2. 鞏膜外墊術- 醫生會將矽膠條置於眼白(鞏膜)外(即眼球外壁) 直接固定脫離之視網膜,並藉此希望解除玻璃體對視網膜的牽拉,然後以激光或冷凍術將裂孔修補。

現實情況中,醫生會視乎情況和不同的病情需要,選取以上合適的視網脫落手術,互相配合或一併施行。

什麼是黃班點?

我們眼球內的晶體將景象的光線集中並投射到視網膜上,視網膜好比相機的菲林把接收的光線轉化成影像訊息並傳送至大腦。黃斑點位於視網膜的最中心,掌管著我們的中央視力,也是感光細胞最密集的地方。

什麼是老年黃斑點病變?

我們常聽見老年黃斑點病變(Age-related Macular  Degeneration (AMD)),這是一種由年齡因素引起的黃斑點(中央視網膜)退化的病變,患者黃斑點的感光細胞受損,從而影響中央視力。老年黃斑病變可分為「乾性」及「濕性」。

什麼是乾性老年黃斑點病變?

乾性老年黃斑點病變竹的患者的黃斑點區出現細小黃白色沉積物,造成黃斑點感光細胞逐步退化,嚴重會發展成為濕性黃斑點病變。患者視力下降速度一般會較慢,而且通常不會完全失去中央視覺,但目前沒有有效治療乾性老年黃斑點病變的方法。

什麼是濕性老年黃斑點病變?

濕性老年黃斑點病變患者的黃斑點區出現不正常的血管增生,若這些增生血管爆裂,會導致出血及結疤,令感光細胞受損,約佔所有病例的十分之一(10%)。濕性老年黃斑點病變發病速度較快,並會對中央視覺造成嚴重損害。濕性老年黃斑點病變可在最短3個月內造成嚴重視力衰退,在極端的個案中更有患者的視力在數天內受到嚴重受損,因此如果發現黃斑點病變的病症,應立即向眼科醫生求診,切勿拖延。

誰是黃斑點病變的高危一族?

目前亦未完全清楚掌握老年黃斑病變的成因,但已發現的風險因素如下:

  • 年齡- 年齡愈大,患病的風險便愈高,75歲以上的人士當中,患病的風險接近百分之三十(30%)
  • 吸煙習慣- 因此戒煙可減低病發的風險
  • 基因遺傳
  • 其他因素包括高血脂肪、過度接觸陽光照射等

如何防範黃斑點病變?

針對各項已發現的風險因素,要預防黃斑點病變,我們可以採取以下措施:

  • 定期檢查- 65歲以上人士應每1至2年進行一次檢查,或按眼科專科醫生建議進行定期檢查。
  • 戒煙
  • 健康飲食- 低脂飲食有助維持健康視力
  • 避免曝曬- 佩戴合適太陽眼鏡及太陽帽有助預防病患
  • 注意飲食營養- 維他命C及E、葉黃素、玉米黃素,胡蘿蔔素以及礦物質例如鋅都有助延緩老年黃斑病變的惡化

老年黃斑病變的症狀與檢查方法

早期症狀– 患者的視力開始模糊,但直線看起來變曲,景象物件的形狀或大小看起來可能會變得異常。若患者只有其中一隻眼受影響,會較難察覺早期症狀。

晚期症狀- 患者可能會發覺中央視力有缺失,視野正中央出現黑點或盲點,範圍並可能會逐漸擴大。

眼科醫生會進行放大瞳孔檢查眼底,亦可能會建議患者接受眼底螢光造影(FFA)及光學斷層掃描(OCT) 作進一步檢查,判斷是哪一種黃斑點病變及病情。

可以自我檢查有否黃斑點病變嗎?

大家可以使用阿姆斯勒(Amsler)方格表自我檢查有否黃斑點病變病症,方法是將一邊眼掩蓋,並用另一邊眼注視方格中央的黑點,若方格的直線看起來變得彎曲,或看不到其中一些直線,便可能是黃班點病變的病徵。

如何治療黃斑點病變?

有關乾性老年黃斑病變,目前醫學亦未研究出有效方法去治療,但抗氧化及鋅補充劑有助預防晚期的病變,請咨詢眼科專科醫生有間這些補充劑的使用。

有關濕性老年黃斑病變,目前主要診治方法有

  • 光動力療法(Photodynamic Therapy, PDT),先在手腕附近注射光敏劑,眼部然後接受激光治療
  • 眼內注射藥物治療,注射藥物包括抗生增血管生長因子及類固醇
  • 合併療法
  • 激光凝固法

延伸閱讀
1. 眼科醫生陳卓琪】與藝人邱芷微(Chelffy)在【東周刊】【東周網】講解【黃斑點病變】。

什麼是糖尿病視網膜病變 (Diabetic Retinopathy)?

糖尿病視網膜病變俗稱「糖尿上眼」,主要有三類,分別為:

  • 「非增殖性視網膜病變」(Non-Proliferative  Diabetic       Retinopathy)
  • 「增殖性視網膜病變」(Proliferative  Diabetic       Retinopathy)及
  • 「糖尿病黃斑水腫」(Diabetic        Macular           Edema)

什麼是非增殖性視網膜病變?

長期高血糖會導致血管滲漏溢出蛋白液及血液造成視網膜水腫,血管不能有效輸送血液和氧份造成視網膜缺血和缺氧,視網膜功能因而受損。非增殖性視網膜病變可逐步演變成「增殖性視網膜病變」並可致失明。

什麼是增殖性視網膜病變?

若視網膜長期缺血和缺氧,視網膜便會長出新生血管。新生血管比較脆弱,破裂時血液就會流到視網膜前的玻璃體,造成玻璃體出血並影響視力。這些視網膜新生血管所組成的異常血管亦可能會結疤,拉扯視網膜,嚴重情況造成視網膜脫落,引致失明。

什麼是糖尿病黃斑水腫?

黃斑點是視網膜的中央區,若黃斑區內的微血管出現異常滲出血液內的蛋白,便會引致黃斑水腫,令中央視力受損

糖尿病黃斑水腫治療方法:

  • 激光
  • 眼內注射「血管內皮細胞生長因子抑制劑」或「類固醇」
  • 玻璃體切除術

如何防範糖尿病視網膜病變?

  • 控制血糖水平
  • 控制高血壓,高血脂
  • 戒煙
  • 控制體重
  • 適量運動

糖尿病視網膜病變的症狀與檢查方法

  • 放大瞳的孔眼睛檢查
  • 眼底螢光造影(FFA)
  • 光相干性斷層掃描

如何治療糖尿病視網膜病變?

首要治療方案是要控制糖尿病,另外眼科醫生會因應情況施行以下治療方案:

  1. 激光
  2. 眼內注射「血管內皮細胞生長因子抑制劑」
  3. 玻璃體切除術
  4. 視網膜手術

延伸閱讀
1.【糖尿病】【陳卓琪眼科醫生】與【高永文醫生】及【港姐謝寧】在【獅子會】活動中推廣【糖尿病】的健康知識並解答【糖尿病人要特別留意的眼疾問題】包括【黃班水腫】【糖尿病視網膜病變】【白內障】

什麼是近視(myopia/ Short-sightedness / Near-sightedness)? 你有近視徵狀嗎?

近視的徵狀包括看遠的景物模糊不清,近的景物則比較清楚,很多時候學生看不清楚黑板上的內容,從而發現患上近視。根據香港政府統計數據,小一學生患有近視的比例約為17%,到小六這比例則更增加到超過50%。

近視是怎樣形成的?

近視的形成是由於眼球過長,遠方景物的光線通過晶狀體聚焦到視網膜較前位置,而非視網膜之上,景像因而變得模糊 。

為何有些沒有近視?有些人有近視呢?

目前分析的近視成因主要有先天因素及後天因素。先天因素為遺傳及種族等因素。後天的因素主要與我們使用眼睛的生活習慣有關(比如閱讀的習慣及閱讀時是否有充足及適度的光線等),另外的後天因素包括營養不良及疾病等。

近視有方法預防嗎?

要預防近視,主要針對後天的因素,包括培養良好使用眼睛的生活習慣,閱讀時要有適當的坐姿及與閱讀物保持適當距離,環境要有充足及適度的光線,閱讀物要清晰不能太反光,另外要注意飲食均衡並吸取含維他命A的食物如番茄及紅蘿蔔以幫助眼睛健康成長,多作戶外活動及有充足的睡眠使眼睛得到充分的休息,定期進行視力檢查,有需要時配戴眼鏡等。

如何控制兒童近視加深呢?

目前控制兒童近視加深的方法主要有以下三種:

  1. Atropine阿托品眼藥水

使用阿托品眼藥水是目前比較普遍的方法,該眼藥水需要由眼科醫生處方。兒童只需睡前滴一小滴眼藥水,早上則仍需要配戴正常的近視眼鏡。由於阿托品眼藥水的濃度較低,基本上很少人會有副作用。最常見的副作用包括怕光,因而有2-3%小朋友需配戴漸變色眼鏡,另外看近東西的時候會模糊不清(因為瞳孔放大的原故)。成效方面則非常顯著,研究證實可減少60%近視加深,在台灣已經應用了最少十年,能減慢近視加深速度達50%。

  1. 配戴DIMS光學離焦鏡片

DIMS光學離焦鏡片的外表及用法與一般眼鏡無異,鏡片由兩部份組成,第一部分是鏡片中心的「中心光學區」,作為矯正視力的區域,讓兒童於中心區享有清晰的視力,第二部分為「近視離焦區」,考慮到眼球迴旋的因素,「近視離焦區」設計成圍繞鏡片中心區域佈滿如蜂窩狀的區域,作用是製造周邊景物投射到視網膜前方的離焦影像訊號, 從而減慢眼球繼續拉長,達到控制近視加深的效果。這方法優點是可提供清晰視力,用法簡單,較易適應,而且有研究指DIMS光學離焦鏡片能夠有效地延緩近視加深速度及減慢眼軸增長達60%,但由於推出時間不夠長,未有充足能參考的個案和數據支持其成效,且要注意這方法有度數限制。

  1. 配戴Orthokeratology 角膜矯視鏡(俗稱OK鏡)

透過配戴OK鏡這高透氧的硬性隱形眼鏡將角膜弧度逐漸改變,以矯正視力和減慢近視加深, OK鏡可讓配戴者在日間不用戴眼鏡,適合不喜歡戴眼鏡和經常做運動的兒童,但兒童仍需於晚上睡覺時配戴OK鏡,這方法適合低至中度近視 (少於600度)並能適應隱形眼鏡的兒童。矯視隱形眼鏡造成的視網膜光學離焦,研究證實可以減慢學童近視加深40%。但家長必須每天為兒童徹底清潔鏡片,清潔不當很容易導致眼睛特別是眼角膜受細菌感染,引致角膜潰瘍或感染發炎,嚴重可導致失明。

有三種控制兒童近視加深的方法?應該選用那種方法呢?

所有控制近視加深的方法都須由眼科醫生詳細了解兒童的個別情況後而定,治療期間並配合定期檢查,以決定那種方法最適合個別的兒童。一般眼科醫生會先建議使用Atropine阿托品眼藥水這較為簡單的方法控制近視加深。若兒童不適合使用Atropine阿托品眼藥水或其效果未如理想,一般眼科醫生會基於衛生理由建議配戴DIMS光學離焦鏡片,因為OK鏡的使用,需要更多兒童的衛生意識,最基本如勤洗手勿捽眼,家長亦必須每天為兒童徹底清潔鏡片,以免眼睛特別是眼角膜受細菌感染,引致角膜潰瘍或感染發炎,嚴重可導致失明。

乾眼症(Dry Eye)是如何形成的?

淚液足夠也會有機會有乾眼症?

乾眼症的症狀是什麼?

乾眼症有那幾種分類?

如何診斷乾眼症?

如何治療乾眼症?

何謂「紅眼症」?

紅眼症是結膜炎(Conjunctivitis)的俗稱,指覆蓋眼瞼內側及眼球表面的薄膜(即結膜)發生炎症,大部分為由過濾性病毒引起的急性感染,四季皆可發生,但較常於温度高濕度高容易滋生病菌的夏季發生。紅眼症結膜炎是傳染病性高的疾病,嚴重可爆發流行性感染。

紅眼症結膜炎致病原因是什麼?

紅眼症結膜炎主要由「腺病毒」(Adenovirus)及「克沙奇病毒」(Coxsackievirus)引起。腺病毒引起的紅眼症結膜炎與克沙奇病毒所引起的有所不同,克沙奇病毒引起的紅眼症結膜炎較突發但亦較快消退,其潛伏期只需六至十二小時便可發病,而腺病毒的潛伏期則需二至六天。但「腺病毒」(Adenovirus)及「克沙奇病毒」(Coxsackievirus)引起的紅眼症結膜炎皆俱高度傳染力。由於孩童衛生意識較薄弱,如果孩童患有紅眼症結膜炎,更需要經檢查後咨詢眼科醫生應否把孩童留在家中避免傳染給學校其他孩童。

紅眼症結膜炎的症狀是什麼?

紅眼症結膜炎患者往往有接觸史,一般症狀眼白變紅或變粉,眼睛會發紅和瘙癢及流淚,眼睛亦可能產生大量黏性分泌物以及出現眼瞼腫脹。

紅眼症結膜炎患者一般經過1-7天的潛伏期後發病,通常症狀於4-5天達到高峰期。輕微的紅眼症結膜炎的症狀一般會在 7-10 天內消退,但嚴重的紅眼症結膜炎感染徵狀可能會惡化,若出現(i)眼部劇痛流眼水流膿、(ii)視覺模糊不清、(iii)紅腫於兩、三日後仍不消退以及(iv)眼睛在強光下感到刺痛,就應及時向眼科醫生求診。

紅眼症結膜炎的傳染方式是什麼? 潛伏期與可傳染期有多長?

紅眼症結膜炎由過濾性病毒引起,極易傳播。直接接觸患者的眼睛分泌物,或間接接觸,即接觸患者眼睛分泌物污染過的物件(如毛巾、臉盆、水龍頭、門把等)後而又觸碰自己的眼睛,都有機會受到傳染,所以手部衛生最重要。但導致紅眼症結膜炎的病毒也可經患者咳嗽或打噴嚏時噴出的飛沫進行傳播。

紅眼症結膜炎的潛伏期一般為1-7天,可傳染期為症狀發生前1-2天至症狀出現後14天。 

如何預防紅眼症結膜炎?

  • 保持清潔,常洗手,並用消毒皀液洗手(75%酒精)
  • 不要用手揉眼,即使要揉,也應用清潔的面紙
  • 避免與紅眼症結膜炎患者接觸,或使用患者用過的物品
  • 不要與他人共用眼藥水、眼部化妝品、毛巾、洗手間用品和其他可能觸及眼睛的用品
  • 注意居家環境的清潔及室內的通風流暢,減低濕度

如何治療紅眼症結膜炎?

  • 舒緩藥物如去紅筋眼藥水減輕症狀
  • 抗生素眼藥水或眼膏以治療細菌性紅眼症結膜炎

紅眼症結膜炎感染治癒後何時可戴隱形眼鏡或在眼部使用化妝品?

紅眼症結膜炎患者應待眼睛不再發紅、刺痛或有分泌物之後,才開始配戴隱形眼鏡或在眼部使用化妝品。病徵初發期間使用過的所有眼部化妝品都應丟棄。感染治癒後,應小心清潔隱形眼鏡和眼鏡盒,其後方可使用。

什麼是青光眼(Glaucoma)?

青光眼是一組具有共同特點的視神經病變,共同的特點是指眼球內的液體受到太大壓力導致漸進和永久的視神經損壞,因而導致視力衰退,而通過降低眼壓(IOP)則可以減慢或停止視神經病變惡化的情況。青光眼患者眼內的細胞會萎縮而變得缺乏透明度,眼晴似發青光的。

青光眼是如何形成的?

眼球內含有一種透明的營養液體不斷地流通,這種營養液體我們稱之為「前房水」,  若眼球內前房水分泌過多或排水管道淤塞,眼球內的壓力便會增加,令到視神經損壞從而影響視力,嚴重情況可致失明。

青光眼有那幾種分類?

青光眼大致有兩類,分別為急性青光眼及慢性青光眼。

急性青光眼的症狀是什麼?

急性青光眼患者平時的眼晴可能是正常的,但突然感到眼紅和眼痛,有時伴隨頭痛作嘔作悶,看到的景象模糊,看見光或燈光似有彩虹或光環圍著光源。急性青光眼及早醫治是可以治療的,如延誤檢查嚴重可引致失明。

慢性青光眼的症狀是什麼?

慢性青光眼患者無眼紅眼痛的徵狀,但視力會慢慢衰退令患者不易察覺,早期徵狀是周邊視力開始模糊,視力範圍漸漸收窄,後期患者可能突然完全看不見景象。慢性青光眼患者不能完全痊癒,但及早接受治療可減少對視力的影響。

青光眼的其他分類

青光眼除了分急性及慢性青光眼,亦可可以被分類為原發性 Primary(無特定原因)或繼發性 Secondary(由預先存在的疾病引起),而取決於前房角鏡檢查(gonioscopy) 的發現,原發性/繼發性可以進一步分類為開角型 (Open Angle) 或閉角型 (Closed Angle)。

誰是青光眼的高危一族?

  • 深度近視
  • 年長人士(年齡超過60歲)
  • 糖尿病患者
  • 眼睛曾經受損
  • 需定時或長期使用類固醇
  • 直系親屬為青光眼患者

如何預防青光眼?

  • 定期檢查眼睛
  • 治療高眼壓水平
  • 控制體重
  • 維持理想的血壓水平
  • 保護眼睛,避免受傷
  • 及早確診及治療,可減少視力受損的危險

有那些青光眼檢查方法?

青光眼的症狀與檢查方法在疾病的早期階段,青光眼患者早期一般並無特別徵狀,患者很多時在接受其他眼疾檢查時(如白內障)才偶然被發現懷疑青光眼的病徵,檢查青光眼症狀的方法包括:

  • 眼壓測量- 眼科專科醫生會使用儀器量度眼壓以判斷是否過高
  • 視覺神經檢查- 眼科專科醫生會用眼藥水放大瞳孔以檢視眼球內視覺神經或其他組織有否受損
  • 視野分析– 幫助眼科專科醫生判斷視野有否收窄
  • 前房角檢查- 眼科專科醫生利用超聲波檢查,量度眼球前房的去水角位是否正常

如何治療青光眼?

目前治療青光眼以藥物治療及手術療法為主。

藥物治療

眼藥水是最常用於治療青光眼的藥物,主要以降眼壓為目標,眼藥水種類包括:

  1. 前列腺素(Prostaglandin analogues)-主要透過疏導眼球房水的排放減低眼壓
  2. β-阻斷劑(β-Blockers)-  主要透過減慢眼球房水的製造來減低眼壓。
  3. 合併用藥- 有些眼藥水混合了上述兩種藥物的藥效,雙管齊下地管理眼壓。

藥物治療可能引起副作用,包括視力模糊、眼球疼痛、瞳孔大小改變等。而患有心臟病、高血壓患者,應謹慎使用青光眼藥物。

手術療法

周邊虹膜切除術及激光療法 – 適用於急性青光眼患者以及藥物治療無效者、精神病人、幼兒先天性青光眼等。

何時使用藥物治療(降眼壓治療)? 何時使用手術療法?

對於原發性開角型青光眼,可考慮在視野減退之前,  而只有視神經結構的變化時,開始降眼壓治療。對於原發性閉角型青光眼,可考慮在眼壓未過高之前先接受激光虹膜切除術和白內障手術,如手術後眼壓仍然過高,可以進一步接受降眼壓治療。

屈光不正是指由於不同的角膜形狀和眼球長度的原因,令致光線進入眼球時無法聚焦在視網膜上導致影像模糊。屈光不正主要有四類,分別為近視、遠視、散光及老花。

  1. 近視

什麼是近視(myopia/ Short-sightedness / Near-sightedness)? 你有近視徵狀嗎?

近視的徵狀包括看遠的景物模糊不清,近的景物則比較清楚。

近視是怎樣形成的?

近視的形成是由於眼球過長,遠方景物的光線通過晶狀體聚焦到視網膜較前位置,而非視網膜之上,景像因而變得模糊。

為何有些沒有近視?有些人有近視呢?

近視成因主要有先天因素及後天因素。先天因素為遺傳及種族等因素。後天的因素主要與我們使用眼睛的生活習慣有關(比如閱讀的習慣及閱讀時是否有充足及適度的光線等),另外的後天因素包括營養不良及疾病等。

近視有方法預防嗎?

要預防近視,主要針對後天的因素,包括培養良好使用眼睛的生活習慣,閱讀時要有適當的坐姿及與閱讀物保持適當距離,環境要有充足及適度的光線,閱讀物要清晰不能太反光,另外要注意飲食均衡並吸取含維他命A的食物如番茄及紅蘿蔔以幫助眼睛健康成長,多作戶外活動及有充足的睡眠使眼睛得到充分的休息,定期進行視力檢查,有需要時配戴眼鏡等。

  1. 遠視

遠視是如何形成的? 你有遠視徵狀嗎?

遠視的成因是眼球過短,遠方景物的光綫會被聚焦到在視網膜的後面而非視網膜之上,看到的遠方景物為一個模糊的影像。

遠視的徵狀是近物清晰,遠物模糊。但輕度遠視是可以沒有徵狀的, 因為輕度遠視(200 度以下)的患者可以利用眼睛的調節力將落在視網膜後面的焦點向前移至視網膜之上,從而令遠近景物都看得清楚。

但若眼睛過於疲倦導致眼睛調節力不足,又或者遠視度數太深,遠方景物的光綫只能被聚焦到在視網膜的後面,遠近景物就會顯得模糊不清,眼睛亦可能會感到刺痛或不適。

遠視的成因是什麼?

遠視的成因主要為先天性,度數基本上較穩定,很少增加,相反可能隨年齡慢慢減淺。

如何預防遠視?

遠視的成因主要為先天性,後天因素相對較少,因此沒有特別的預防方法。若遠視太深影響日常生活,便應配戴眼鏡加以矯正。定期驗眼可及早發現遠視的情況。

III. 散光

散光有那些徵狀? 散光是如何形成的?

散光的徵狀與近視相似,散光患者看遠的景物模糊不清,看近的景物也會有點模糊不清,而度數越深,遠近的景物都會越模糊。散光可與近視及/或遠視同時發生。

散光的主要成因是眼角膜弧度不規則。眼角膜是一個橢圓的半球體而非正圓的半球體,如果眼角膜垂直的弧度與橫向的弧度不同,就出現眼角膜弧度不規則的情況,垂直弧度與橫向弧度之間的度數偏差便叫散光。

散光的成因是什麼?

散光的成因主要是

  • 遺傳
  • 環境因素如閱讀習慣,燈光不足等

如何預防散光?

散光主要是先天遺傳因素引起,後天的影響則較少,因此預防散光主要針對後天因素,如養成良好的閱讀習慣、適當的光線(均勻而不太強不太弱的光線)處理、保持眼睛健康(多進食含豐富維生素甲的食物如紅蘿蔔及番茄)以及定期視力檢查,有需要時配戴眼鏡,對保障視力預防散光都有一定的幫助。

  1. 老花

什麼是老花?

我們看近的物件時,近物的光線會聚焦在視網膜的後面,與遠視患者看遠物時的情況一樣。正常視力的眼睛會通過自動調節晶體的形狀,把近物的光線聚焦到視網膜上,我們因而看到清晰的近物影像,這個眼眼自動調節的過程稱為調視(accommodation)。

隨著年齡漸長,眼睛的晶體便會慢慢失去彈性,難以改變到合適的形狀以進行有效調視使近物的光線聚焦到視網膜上,導致近物的影像模糊不清。老花通常出現在四十歲之後,一般是閱讀開始變得困難才發現患上老花。 

成人屈光不正(近視/遠視/散光/老花)的治療方法

  • 配戴眼鏡(包括隱形眼鏡)
  • 視力矯正手術

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